63岁老人呕吐伴脑出血昏迷不醒属于危重急症，需立即拨打急救电话送医。这种情况通常由高血压性脑出血、脑血管淀粉样变、脑血管畸形破裂、凝血功能障碍等原因引起。

1、高血压性脑出血

长期血压控制不佳导致脑内小动脉硬化破裂，是老年人脑出血最常见原因。发病急骤，颅内压升高引发喷射性呕吐，血肿压迫脑组织导致意识障碍甚至昏迷。治疗需在医生指导下使用甘露醇降低颅内压、氨甲环酸辅助止血、乌拉地尔控制血压，必要时行血肿清除术。

2、脑血管淀粉样变

脑内小血管壁沉积淀粉样物质使其变脆，血压波动时容易破裂出血，多见于老年人群。出血位置较表浅，可反复发生，常表现为突发头痛、呕吐、意识模糊。治疗上需严格控制血压，遵医嘱使用甘露醇脱水降颅压，必要时行去骨瓣减压术。

3、脑血管畸形破裂

先天性血管发育异常形成血管团，血流冲击下薄弱处破裂出血。平时可能无症状，破裂后颅内压急剧升高，出现剧烈呕吐、昏迷。治疗需在医生指导下使用甘油果糖降低颅内压、氨甲环酸辅助止血、尼莫地平预防血管痉挛，评估后可行血管介入栓塞术。

4、凝血功能障碍

长期服用抗凝药物或存在血液系统疾病时，凝血功能下降，轻微血管损伤即可引发出血且不易自止。表现为呕吐、意识进行性下降，出血范围易扩大。治疗需在医生指导下使用维生素K1改善凝血、人凝血酶原复合物补充凝血因子、甘露醇降低颅内压，同时停用相关抗凝药物。

老人出现呕吐伴昏迷应立即平卧头偏向一侧防止误吸，尽快送医完善头颅CT检查。日常需规律监测血压，遵医嘱服药，适量吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白食物，保持情绪平稳，避免用力排便等诱发血压骤升的行为。