腰椎间盘突出新旧损伤可通过影像学特征结合病史综合判断,鉴别要点主要有椎间盘含水量变化、周围组织反应、钙化程度及临床症状持续时间。
新鲜损伤在核磁共振T2加权像呈高信号,陈旧性损伤表现为低信号伴纤维环钙化,CT检查可显示骨赘形成等退行性改变。
急性期可见髓核突出伴周围水肿,慢性期出现硬膜囊粘连及神经根鞘纤维化,增强扫描显示肉芽组织强化程度差异明显。
新生损伤椎间盘钙化率不足15%,病程超过6个月者钙化概率超过60%,X线侧位片可观测钙化灶分布密度。
新发损伤疼痛呈锐性且活动受限显著,陈旧性病变多为钝痛伴间歇性加重,肌电图可辅助判断神经损伤修复状态。
建议携带完整影像资料及病史记录至脊柱外科专项评估,动态对比检查结果更有利于准确判断损伤时间窗。