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早晨起来血压高原因

女，35岁

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早晨起来血压高原因

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

早晨血压升高可能由生理性节律波动、睡眠呼吸暂停、降压药失效、慢性肾病等因素引起，需结合动态血压监测明确原因。
1、生理性节律
人体血压存在晨峰现象，清醒前交感神经激活导致血压自然升高，这种情况无须特殊治疗，建议起床后静坐5分钟再测量。
2、睡眠呼吸暂停
夜间低氧血症刺激血管收缩，可能与肥胖、颌面结构异常有关，表现为打鼾、白天嗜睡，需通过睡眠监测确诊，可使用持续正压通气治疗。
3、降压药失效
短效降压药血药浓度在清晨降至低谷，可能与服药时间不当或药物选择有关，表现为夜间血压控制良好而晨峰显著，可调整为长效制剂如氨氯地平、缬沙坦等。
4、慢性肾病
肾功能受损导致水钠潴留和肾素分泌异常，可能与糖尿病、高血压肾病有关，表现为夜尿增多、下肢浮肿，需完善肾功能检查，可使用呋塞米联合ARB类药物治疗。
建议晨起后避免剧烈活动，限制钠盐摄入，定期监测晨起血压并记录波动情况，若持续超过135/85mmHg应及时就医调整治疗方案。

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