萎缩性胃炎是否严重需结合病理分级判断,多数轻中度患者经规范治疗可控制,重度萎缩伴肠化生或异型增生者癌变风险相对增加。
胃黏膜腺体减少范围局限,通常无明显症状,可通过根除幽门螺杆菌、补充叶酸和维生素B12等营养干预改善。
腺体萎缩范围扩大,可能出现腹胀、嗳气等症状,需定期胃镜监测,药物可选用胃复春片、摩罗丹等中成药调节胃黏膜修复。
腺体广泛萎缩伴肠化生,需每1-2年胃镜活检监测,药物可选择替普瑞酮等胃黏膜保护剂,必要时内镜下切除局部癌前病变。
伴中重度异型增生者属癌前病变,需3-6个月复查胃镜,可考虑内镜下黏膜剥离术等治疗。
日常需避免腌制食品和酒精刺激,增加新鲜蔬菜水果摄入,合并贫血者应定期检测血清铁蛋白和维生素B12水平。