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真菌感染抗药性

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真菌感染抗药性

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徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院

真菌感染抗药性主要由长期滥用抗真菌药物、免疫抑制状态、慢性基础疾病及环境暴露等因素导致，可通过药物轮换、联合用药、免疫调节及环境消毒等方式干预。
1、药物滥用
不规范使用唑类或棘白菌素类药物可能导致真菌耐药，表现为治疗无效或反复感染。建议在医生指导下调整用药方案，如伏立康唑、卡泊芬净或两性霉素B。
2、免疫抑制
艾滋病或器官移植患者因免疫功能低下易出现耐药，常伴持续发热和病灶扩散。需联合免疫增强剂与抗真菌药物，如伊曲康唑联合胸腺肽治疗。
3、基础疾病
糖尿病或慢性肺病患者真菌清除能力下降，易出现氟康唑耐药。控制原发病同时可选用米卡芬净或泊沙康唑等二线药物。
4、环境因素
医院或农业环境中的耐药真菌定植会增加感染风险，表现为非典型部位感染。需加强环境消杀并采用脂质体两性霉素B等穿透性强的药物。
日常需避免自行使用抗真菌药物，高危人群应定期进行真菌培养监测，治疗期间保持患处清洁干燥并加强营养支持。

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