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体外碎石后发烧怎么办

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体外碎石后发烧怎么办

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

体外碎石后发烧可能与术后感染、结石残留、尿路梗阻或机体应激反应有关，可通过抗感染治疗、物理降温、补液及复查碎石效果等方式处理。
1、术后感染
碎石操作可能导致细菌入血引发感染性发热。需监测体温，血常规检查明确感染后，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，同时多饮水促进细菌排出。
2、结石残留
残余结石碎片堵塞输尿管可引起梗阻性发热。通过超声或CT复查碎石效果，若存在较大残留需二次碎石，可配合服用坦索罗辛缓释胶囊或双氯芬酸钠栓缓解痉挛疼痛。
3、尿路梗阻
碎石后组织水肿或血块堵塞可能导致肾盂压力升高。表现为腰痛伴发热，需留置双J管引流，必要时使用注射用间苯三酚解痉，发热超过38.5℃可口服对乙酰氨基酚片退热。
4、应激反应
机体对冲击波能量的炎症反应可能引起低热。通常体温低于38℃，建议卧床休息，适量饮用淡盐水补充电解质，配合温水擦浴等物理降温措施。
术后需保持每日2000毫升饮水量，避免剧烈运动，发热持续超过48小时或体温超过39℃应及时返院复查血常规及泌尿系超声。

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