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脑出血需不需要进行手术

男，26岁

病情描述:

脑出血需不需要进行手术

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

脑出血多数情况下需要根据出血量、部位及患者状态决定是否手术，主要评估因素有出血量超过30毫升、脑干出血、意识障碍进行性加重、合并脑疝等。
1、出血量
幕上出血量超过30毫升或幕下超过10毫升可能需手术清除血肿，可通过开颅血肿清除术或微创穿刺引流术治疗，同时需控制高血压等基础疾病。
2、出血部位
脑干、丘脑等关键部位出血即使量少也可能手术，常用脑室穿刺外引流术缓解颅高压，术后需密切监测生命体征及神经功能变化。
3、意识状态
格拉斯哥昏迷评分持续低于8分伴瞳孔散大时，需紧急去骨瓣减压术，术后可能联合使用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压。
4、并发症风险
出现脑疝征象或梗阻性脑积水时需手术干预，可选用脑室腹腔分流术，同时需预防肺部感染、应激性溃疡等并发症。
术后需严格卧床休息，控制血压在140/90毫米汞柱以下，康复期配合肢体功能训练与语言康复治疗，定期复查头颅CT评估恢复情况。

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