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怎么辨别是不是心绞痛

男，33岁

病情描述:

怎么辨别是不是心绞痛

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，常由冠状动脉供血不足引起，典型症状包括活动后胸痛、向左肩放射、休息或含服硝酸甘油后缓解。
1、疼痛性质：
心绞痛多为压迫性、紧缩性或烧灼感，类似重物压在胸口，而非尖锐刺痛。非心源性胸痛（如肋间神经痛）多为针刺样或刀割样疼痛。
2、诱发因素：
心绞痛通常由体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷诱发，停止活动后3-5分钟内缓解。胃食管反流等非心源性疼痛常与体位改变、进食相关。
3、持续时间：
典型心绞痛发作持续2-15分钟，超过30分钟需警惕心肌梗死。肌肉骨骼疼痛可能持续数小时，且按压疼痛部位会加重。
4、伴随症状：
心绞痛可能伴随冷汗、恶心、呼吸困难，偶有下颌或背部放射痛。焦虑发作引起的胸痛常伴过度换气、手脚麻木。
建议记录疼痛发作特点并及时就医，心电图、冠脉CTA等检查可明确诊断。日常需控制血压血糖，避免剧烈运动和情绪波动。

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