心肌梗死可通过胸痛性质、伴随症状、心电图检查和心肌酶检测等方式判断,通常由冠状动脉阻塞、动脉粥样硬化、血栓形成或血管痉挛等原因引起。
典型表现为持续性压榨性胸痛,常位于胸骨后或心前区,可向左肩背部放射,疼痛程度剧烈且无法通过休息缓解。
多伴有冷汗、恶心呕吐、呼吸困难或濒死感,部分患者可能出现晕厥或意识模糊,老年人或糖尿病患者可能仅表现为乏力或上腹痛。
ST段抬高或压低、T波倒置及病理性Q波是特征性改变,动态监测可发现进行性演变,但非ST段抬高型心肌梗死需结合其他指标。
肌钙蛋白I/T特异性升高,肌酸激酶同工酶和肌红蛋白辅助诊断,酶学指标呈动态变化曲线,需在发病后不同时间点重复检测。
突发胸痛超过20分钟应立即呼叫急救,避免自行移动或驾车就医,保持安静平卧状态,嚼服阿司匹林可减少血栓扩展。