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怎样区分肾性高血压与原发性高血压

女，27岁

病情描述:

怎样区分肾性高血压与原发性高血压

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

区分肾性高血压与原发性高血压主要依据病因、临床表现及辅助检查，关键鉴别点包括发病机制、血压波动特点、靶器官损害及相关实验室指标。
1. 病因差异
原发性高血压多与遗传、肥胖等因素相关，肾性高血压常由肾实质病变或肾动脉狭窄导致，需通过肾功、超声等检查明确。
2. 血压特征
肾性高血压常表现为突发难控性高血压，舒张压升高更显著；原发性高血压多为渐进性发展，早期可能无症状。
3. 伴随症状
肾性高血压多伴随蛋白尿、血尿等肾脏症状；原发性高血压可能合并代谢综合征表现如血糖异常、血脂异常。
4. 辅助检查
肾性高血压需完善肾动脉造影、肾小球滤过率检测；原发性高血压侧重心脑肾靶器官评估，排除继发因素即可诊断。
建议高血压患者定期监测血压变化，出现视力模糊、水肿等症状时及时就医，完善尿常规、肾功能等基础检查以明确病因。

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