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甲状腺癌是否需要做碘131治疗

男，37岁

病情描述:

甲状腺癌是否需要做碘131治疗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

甲状腺癌是否需碘131治疗需根据病理类型和分期决定，主要影响因素有肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、术后甲状腺球蛋白水平。
1、肿瘤大小
肿瘤直径超过4厘米或侵犯甲状腺包膜时，碘131治疗可清除残留病灶。术后需监测甲状腺功能，遵医嘱使用左甲状腺素钠片维持激素水平。
2、淋巴结转移
存在中央区或侧颈区淋巴结转移者推荐碘131治疗。可能与RET基因突变有关，表现为颈部肿块，可配合使用放射性碘和酪氨酸激酶抑制剂。
3、远处转移
肺、骨等远处转移灶需大剂量碘131治疗。通常与BRAF基因突变相关，伴随病理性骨折等症状，需联合使用索拉非尼等靶向药物。
4、术后指标
术后甲状腺球蛋白持续升高提示残留病灶，需碘131辅助治疗。治疗期间需低碘饮食，定期复查血常规和肾功能。
碘131治疗前后需严格低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物，治疗后注意隔离防护并定期复查甲状腺功能。

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