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前壁心肌梗死后必须心衰吗

女，45岁

病情描述:

前壁心肌梗死后必须心衰吗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

前壁心肌梗死后并非一定会发生心衰，是否出现心衰与梗死面积、救治及时性、基础心脏功能及后续管理密切相关。
1、梗死面积
小范围梗死可能仅影响局部收缩功能，通过代偿机制可维持整体心功能；大面积梗死导致左室射血分数显著下降时易引发心衰。
2、救治时间
发病6小时内开通血管可挽救濒死心肌，减少坏死面积；延迟再灌注治疗会增加心肌不可逆损伤风险。
3、基础心功能
既往存在高血压、糖尿病或冠心病者心肌储备能力较差，更易在梗死后出现心功能失代偿。
4、康复管理
规范使用β受体阻滞剂、ACEI类药物，结合心脏康复训练可显著降低心衰发生概率。
建议心肌梗死后定期监测心脏超声和BNP指标，严格控制血压血糖，避免重体力活动，出现气短水肿等症状及时心内科就诊。

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