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甲状腺结节穿刺指征

女，35岁

病情描述:

甲状腺结节穿刺指征

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

甲状腺结节穿刺指征主要包括结节直径超过1厘米、超声提示恶性特征、颈部淋巴结异常增大以及有甲状腺癌家族史等高危因素。
1、结节大小：
直径超过1厘米的甲状腺结节通常建议穿刺活检，尤其是单发实性结节。体积较大的结节恶性概率相对增高，需通过病理检查明确性质。
2、超声特征：
超声显示微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等恶性征象时需穿刺。这些特征与甲状腺乳头状癌密切相关，准确率可达较高水平。
3、淋巴结异常：
伴随同侧颈部淋巴结肿大或结构异常时需穿刺。淋巴结皮质增厚、门结构消失等改变可能提示肿瘤转移。
4、高危因素：
有甲状腺癌家族史或头颈部放射线暴露史者需积极评估。此类人群结节恶性风险显著增高，早期确诊有助于及时干预。
符合穿刺指征者应尽早就诊内分泌科或甲状腺外科，医生将根据具体情况安排细针穿刺细胞学检查，检查前无须特殊准备但需停用抗凝药物。

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