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怎样判断牙髓是否坏死

女，46岁

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怎样判断牙髓是否坏死

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙髓坏死可通过牙冠变色、冷热刺激无反应、叩诊疼痛加剧、X线片显示根尖阴影等典型表现判断，需结合临床检查与影像学综合评估。
1、牙冠变色：
牙髓坏死后血红蛋白分解产物渗透牙本质，导致牙齿呈现灰黑色或暗黄色，常见于外伤或深龋病史的患牙。
2、感觉测试：
使用冰棒或电活力测试仪检测牙髓反应，完全坏死时对冷热刺激无感知，部分坏死可能出现延迟性疼痛。
3、叩诊反应：
坏死牙髓常引发根尖周炎症，垂直叩诊会出现明显钝痛，可能伴有牙龈肿胀或窦道形成。
4、影像学检查：
根尖X线片可见根尖区透射影，CBCT能更清晰显示根尖周骨质破坏范围，是确诊的重要依据。
发现上述症状应及时就诊口腔内科，避免坏死组织引发根尖囊肿等并发症，日常避免用患牙咀嚼硬物。

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