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游离脂肪酸高是糖尿病吗

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游离脂肪酸高是糖尿病吗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

游离脂肪酸升高可能是糖尿病的表现之一，但并非确诊依据，常见原因包括胰岛素抵抗、肥胖、高脂饮食、遗传因素等。
1、胰岛素抵抗
胰岛素敏感性下降导致脂肪分解增加，表现为腹型肥胖和黑棘皮症。需通过口服葡萄糖耐量试验确诊，可遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮、西格列汀等药物改善代谢。
2、肥胖因素
内脏脂肪过度堆积会促进脂肪细胞释放游离脂肪酸。建议通过地中海饮食和游泳等有氧运动减重，肥胖合并糖耐量异常者可考虑利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂。
3、脂代谢紊乱
高脂高糖饮食会加重肝脏脂肪沉积，可能伴随甘油三酯升高和脂肪肝。需限制饱和脂肪摄入，必要时使用非诺贝特、阿托伐他汀、依折麦布等调脂药物。
4、遗传性疾病
家族性混合型高脂血症等遗传病会导致持续性脂肪酸升高，常伴早发动脉硬化。需进行基因检测，采用贝特类与他汀类联合治疗。
建议定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，控制每日油脂摄入量在25克以内，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。

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