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子宫内膜不典型增生需要切除子宫吗

女，30岁

病情描述:

子宫内膜不典型增生需要切除子宫吗

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冷启刚主任医师山东省立医院

子宫内膜不典型增生多数情况下无须切除子宫，治疗方案主要有药物治疗、宫腔镜手术、激素治疗和定期随访。具体选择需根据患者年龄、生育需求及病理分级综合评估。
1、药物治疗
孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮可逆转内膜增生，适用于年轻或有生育需求者，需持续用药并定期复查内膜情况。
2、宫腔镜手术
宫腔镜下内膜切除术能精准去除病变组织，保留子宫结构，术后需配合药物治疗降低复发概率。
3、激素治疗
左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素，有效控制内膜增生进展，适合长期管理患者。
4、定期随访
通过超声和内膜活检监测病情变化，若进展为不典型增生伴复杂结构或癌变倾向，则需考虑子宫切除。
建议保持规律作息，控制体重指数，避免长期雌激素暴露，每3-6个月复查妇科超声及肿瘤标志物。

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