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麻药过敏拔牙怎么办

男，57岁

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麻药过敏拔牙怎么办

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李胜锋主治医师山东省立医院

麻药过敏拔牙可通过改用非过敏麻醉药物、术前抗过敏治疗、局部麻醉替代、全身麻醉等方式处理。麻药过敏反应通常由酯类麻醉药过敏、假性过敏反应、遗传因素、免疫系统异常等原因引起。
1、改用非过敏药物
选择酰胺类麻醉药如利多卡因替代酯类普鲁卡因，术前需进行药物过敏测试确认安全性，出现皮疹时可使用氯雷他定缓解症状。
2、术前抗过敏治疗
对既往有过敏史者术前口服地塞米松或静脉注射苯海拉明，需监测血压变化，备好肾上腺素注射液应急处理过敏性休克。
3、局部麻醉替代
采用不含血管收缩剂的阿替卡因进行浸润麻醉，配合冷冻麻醉或表面麻醉凝胶，术中需密切观察唇舌麻木程度。
4、全身麻醉监护
严重过敏者需在全身麻醉下拔牙，使用丙泊酚维持麻醉深度，术中需气管插管并配备抢救设备，术后留观至少6小时。
拔牙前应详细告知医生过敏史，术后避免进食过硬食物，出现胸闷或皮肤瘙痒需立即返院复查。

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