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肝癌晚期牙龈出血怎么回事

女，65岁

病情描述:

肝癌晚期牙龈出血怎么回事

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李胜锋主治医师山东省立医院

肝癌晚期牙龈出血可能与凝血功能障碍、血小板减少、门静脉高压性牙龈病变、肿瘤转移等因素有关，可通过止血治疗、输血支持、局部处理、抗肿瘤治疗等方式缓解。
1. 凝血功能障碍
肝癌导致肝脏合成凝血因子能力下降，维生素K吸收障碍加重凝血异常。表现为自发性牙龈渗血，可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
2. 血小板减少
脾功能亢进或骨髓抑制导致血小板计数降低，毛细血管脆性增加引发出血。血小板低于30×10⁹/L时需输注血小板悬液，配合氨甲环酸局部止血。
3. 门静脉高压
食管胃底静脉曲张可延伸至牙龈血管，形成血管瘤样病变。出血呈喷射状，需采用硝酸银烧灼或激光凝固等局部处理，同时控制门脉压力。
4. 肿瘤转移
癌细胞浸润颌骨破坏牙周组织，可能伴随剧烈疼痛和口臭。需进行姑息性放疗或靶向治疗，疼痛明显时可使用羟考酮缓释片。
患者应选择软质食物避免机械刺激，使用软毛牙刷清洁口腔，定期监测血常规和凝血功能，出现活动性出血立即就医处理。

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