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肺结核咯血怎么治疗

女，39岁

病情描述:

肺结核咯血怎么治疗

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

肺结核咯血可通过药物止血、抗结核治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。肺结核咯血通常由结核病灶侵蚀血管、继发感染、凝血功能障碍、空洞形成等原因引起。
1、药物止血
垂体后叶素通过收缩肺小动脉减少出血，氨甲环酸抑制纤溶系统止血，维生素K1改善凝血功能。需在医生监护下使用以避免血压升高等副作用。
2、抗结核治疗
异烟肼联合利福平可杀灭结核杆菌，吡嗪酰胺对酸性环境中的结核菌有效。规范用药6-8个月可控制病灶活动，需注意肝功能监测。
3、介入治疗
支气管动脉栓塞术通过导管堵塞出血血管，适用于大咯血患者。术后可能出现胸痛、低热等反应，需配合抗结核治疗防止复发。
4、手术治疗
肺叶切除术适用于局限病灶反复出血，全肺切除用于广泛病变。术前需评估肺功能储备，术后需加强呼吸道护理预防并发症。
治疗期间应保持安静休息，避免剧烈咳嗽，进食温凉流质食物，定期复查胸部影像学及痰菌检测。

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