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房颤消融术做还是不做

男，58岁

病情描述:

房颤消融术做还是不做

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龚新宇副主任医师中日友好医院

房颤消融术是否进行需根据患者病情严重程度、药物控制效果及并发症风险综合评估，主要考量因素包括发作频率、症状影响、基础心脏病、血栓风险。
1、发作频率
每年发作超过4次或持续48小时以上药物无效时建议手术。频繁发作可能导致心房结构重构，增加脑卒中风险。
2、症状影响
心悸、乏力等症状严重影响生活质量者可考虑。消融术可改善80%以上患者的症状，但需配合抗凝治疗。
3、基础心脏病
合并瓣膜病、心衰等器质性心脏病患者手术效果较差。需先控制基础疾病，必要时联合外科手术。
4、血栓风险
CHA2DS2-VASc评分≥2分的高危患者需终身抗凝。消融成功后仍需评估左心房功能，部分患者仍需持续抗凝。
建议术前完善经食道超声、肺静脉CT等检查评估心脏结构，术后定期监测心电图和抗凝指标，保持低盐低脂饮食。

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