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治疗类风湿关节炎能长期吃止痛药吗

病情描述:

治疗类风湿关节炎能长期吃止痛药吗

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

类风湿关节炎患者长期服用止痛药需谨慎，可能引发胃肠损伤、肝肾毒性、心血管风险及药物依赖性等副作用，建议在医生指导下定期评估用药方案。
1、胃肠损伤
非甾体抗炎药长期使用可能导致胃黏膜糜烂或溃疡，表现为上腹痛、黑便。可联用质子泵抑制剂如奥美拉唑保护胃肠，或换用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。
2、肝肾毒性
对乙酰氨基酚过量可能造成肝坏死，需监测转氨酶；长期用非甾体抗炎药可能致肾间质病变。建议定期检查肝肾功能，必要时调整剂量或换用生物制剂。
3、心血管风险
部分非甾体抗炎药可能增加心肌梗死概率，尤其有冠心病病史者。罗非昔布等药物需评估心血管状态后使用，高危患者可考虑改用糖皮质激素短期控制。
4、药物依赖性
长期使用阿片类止痛药可能导致耐受性和成瘾。建议采用阶梯疗法，优先使用抗风湿药如甲氨蝶呤控制病情，配合物理治疗减少止痛药用量。
类风湿关节炎患者应定期复查炎症指标，通过低强度有氧运动、地中海饮食等综合管理减轻症状，减少对止痛药的依赖。

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