小儿肺炎链球菌脑膜炎怎么办 - 问答频道

小儿肺炎链球菌脑膜炎怎么办

女，54岁

病情描述:

小儿肺炎链球菌脑膜炎怎么办

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

小儿肺炎链球菌脑膜炎可通过抗生素治疗、对症支持、并发症管理和预防接种等方式干预。该病通常由肺炎链球菌感染、免疫力低下、解剖结构异常或疫苗接种不全等原因引起。
1、抗生素治疗
首选三代头孢类抗生素如头孢曲松钠，重症需联合万古霉素。用药前需进行脑脊液培养和药敏试验，疗程通常持续2-3周。
2、对症支持
针对高热使用对乙酰氨基酚退热，颅内压增高时可用甘露醇脱水。家长需密切监测患儿意识状态和生命体征变化。
3、并发症管理
约三成患儿可能出现听力损伤或癫痫，需进行脑干听觉诱发电位检查。硬膜下积液超过1厘米需穿刺引流。
4、预防接种
13价肺炎球菌多糖结合疫苗可预防90%致病血清型，建议家长按免疫程序在2、4、6月龄和12-15月龄完成基础接种。
患儿恢复期应保证充足营养，可适量补充维生素A和锌。出院后需定期随访神经系统发育情况，避免去人群密集场所。

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