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牙髓炎打洞罐药后为什么还疼

病情描述:

牙髓炎打洞罐药后为什么还疼

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙髓炎打洞灌药后仍疼痛可能与炎症未完全消退、药物刺激、髓腔压力变化或继发感染有关。
1. 炎症未消
牙髓组织处于急性炎症期时，即使清除部分坏死物质并封药，残余炎症仍会释放前列腺素等致痛介质。建议配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。
2. 药物刺激
甲醛甲酚等根管消毒剂可能刺激根尖周组织，引发化学性根尖周炎。通常2-3天后自行缓解，若持续疼痛需更换为氢氧化钙等温和制剂。
3. 髓腔压力
开髓后髓腔内血运重建可能导致一过性压力升高，表现为咬合痛。可通过调磨患牙降低咬合接触，必要时口服对乙酰氨基酚镇痛。
4. 继发感染
根管系统复杂侧支可能残留感染，导致持续性跳痛。需拍摄X线片评估，必要时行根管再治疗配合克拉霉素等抗生素控制感染。
治疗期间避免患侧咀嚼过硬食物，保持口腔卫生，若疼痛超过1周或出现肿胀需立即复诊。

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