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胃疼吐血是怎么回事

女，27岁

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胃疼吐血是怎么回事

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

胃疼吐血可能由胃溃疡、急性胃炎、食管静脉曲张破裂、胃癌等原因引起，可通过抑酸护胃、止血、内镜治疗等方式干预。
1. 胃溃疡
胃黏膜深层损伤导致呕血，多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关，表现为餐后上腹痛伴黑便。治疗需用奥美拉唑抑制胃酸，铝碳酸镁保护黏膜，阿莫西林根除细菌。
2. 急性胃炎
酒精或刺激性食物引发胃黏膜急性糜烂出血，常见突发剑突下灼痛。建议禁食后逐步恢复流食，配合雷尼替丁减少胃酸分泌，硫糖铝促进黏膜修复。
3. 食管静脉曲张
肝硬化导致门静脉高压使食管静脉破裂，呕血量较大且呈鲜红色。需紧急使用生长抑素降低门脉压，必要时行内镜下套扎止血。
4. 胃癌
肿瘤侵蚀血管引发呕血，多伴随消瘦、贫血。确诊需胃镜取活检，根据分期选择手术切除或化疗。
出现呕血应立即禁食并平卧，避免误吸，尽快就医完善胃镜等检查，治疗期间选择温凉流质饮食减少胃肠刺激。

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