脑出血意识不清需紧急就医,治疗方法主要有控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、康复治疗。
1、控制血压
急性期需静脉注射降压药物如乌拉地尔、尼卡地平,将收缩压控制在140毫米汞柱以下,避免血肿扩大。
2、降低颅内压
使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂减轻脑水肿,必要时行气管插管维持通气,保持头高30度体位。
3、手术清除
对于幕上血肿超过30毫升或小脑血肿超过10毫升者,可采用开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。
4、康复治疗
病情稳定后尽早开始肢体功能训练、吞咽功能康复及认知训练,预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。
患者需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,家属应记录意识状态变化,康复期配合高压氧和针灸治疗。