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什么是胆囊息肉

发布时间:2018-09-1357959次播放

视频内容:

胆囊息肉这种疾病,在医学上,是叫做胆囊息肉样病变,而不是一个单纯的息肉。在一般情况下,胆囊息肉是在胆囊的黏膜表面长出来的一个肿物。所以,胆囊息肉它只是一个形态上的描述。

通常情况下,可以将胆囊息肉分为很多种,最多见的胆囊息肉,是胆固醇性息肉,就是像油脂类的东西。胆固醇性息肉,其实就是由于一些炎症而引起的胆囊息肉。另外,还有腺瘤样息肉,是属于良性肿瘤的腺瘤样息肉。除此之外,还有像一些病情发展比较严重的胆囊息肉,也就是恶性的胆囊息肉。其中,胆囊腺瘤性息肉是属于一种潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生,有着较为密切的关系。与此相比,胆固醇性息肉、炎性息肉,以及胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉,则不会发生癌变的情况。

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胆囊息肉如果症状明显,疼痛频繁,有些医生会建议摘除胆囊。如果无症状,患者会拒绝手术,更希望留住胆囊治疗息肉。从理论上讲,肝胆外科医生不主张保胆取息肉手术,如果是胆固醇性息肉,在确定它的成分,没有异常血流等情况下,可以采取保胆取息肉。但是,手术并不能根除胆囊息肉的复发。如果是非胆固醇息肉,而是其他类型息肉,可能由于去除不净,无法防止它产生癌变倾向。总体来说,胆囊息肉的单纯息肉摘除手术,一般不会完全拒绝,但是尽可能要减少采用。
胆囊息肉的并发症是什么
胆囊息肉主要是指胆囊腔里面生长的息肉样的病变组织。它的病理类型主要是两种:一种我们叫胆固醇性息肉,另外一种叫腺瘤样息肉。但无论哪种息肉,它在B超上都很难进行一个完全的一个鉴别。胆囊息肉它对我们有什么危害,也就是说他有什么可能出现的并发症。其实最主要的就是一点,担心息肉长大以后会发生一个癌变,超过一公分的胆囊息肉它就有可能会有癌变,而一公分以下的胆囊息肉,他基本上是不会癌变的。所以说在临床上,我们如果一个胆囊息肉的患者来就诊,如果他B超提示胆囊息肉直径小于一公分,我们一般都会建议患者进行一个定期的随访观察,半年左右做一次B超就可以了。而对于直径大于一公分的胆囊息肉,我们建议患者要进行一个及早的一个手术切除,因为息肉恶变成胆囊癌的过程是没有任何的症状,而恶变以后等出现症状的时候,绝大多数患者已经处于疾病的中晚期,丧失了最佳的手术治疗的一个时机,即使做了手术术后很容易出现复发和转移。所以对于这种直径大于一公分的胆囊息肉,我们建议要尽早的进行一个外科手术的一个切除,所以胆囊息肉它最主要的并发症还是有可能会恶变为胆囊癌。
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胆囊息肉的治疗方法,有关胆囊息肉的治疗主要是根据胆囊息肉它的具体性质以及和胆囊息肉相关的症状,还有是否合并有其他的相关疾病,而采取相应的不同治疗措施。比较常见的胆固醇性息肉,由于这种息肉不存在癌变的风险,不引起明显的症状,对于胆囊功能也没有影响,通常我们采取是定期检查,无需任何的干预,一般检查周期建议每半年做腹部B超就可以。如果说胆囊息肉快速增长,在某些检查提示有胆囊息肉内血流信号,胆囊肌底过宽,形态不规则,怀疑是胆囊腺瘤性息肉的时候,由于腺瘤性息肉存在发生癌变的风险,对于这样的息肉,我们采取的是积极手术治疗,如果说胆囊息肉同时合并有胆囊结石,慢性胆囊炎,出现了相应的腹痛腹胀消化不良等症状。我们采取的治疗措施是饮食控制,配合药物控制症状来进行综合治疗,最大限度的保留胆囊的功能。
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胆囊息肉样病变如何治疗
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胆囊息肉治疗
胆囊息肉,首先要鉴别是真性息肉还是炎性息肉,根据息肉的大小,有无继发症状以及潜在的是否有癌变的风险等一系列因素判断是否需要进一步治疗。临床上一般会建议超过一公分以上的腺瘤性息肉的患者考虑手术切除治疗。胆固醇性息肉,它并不是真正的细胞成分,只是一些胆固醇结晶附着在胆囊的黏膜上,并不会有癌变的风险,只是可能形成进一步的胆囊结石。这种结石要密切随访,看它有无引起进一步的症状,如果有症状可以通过溶石利胆的药物进行逆转。
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胆囊息肉注意事项
胆囊息肉增加到一定程度以后,就是它的直径长大到一定程度以后,息肉有可能会癌变。胆固醇性的息肉是不会癌变的;而腺瘤样的息肉是有可能会癌变的。对于这种胆囊息肉来说,还是需要通过做手术去把胆囊切除以后,然后做病理切片,去分析它的病理类型。但是无论是什么类型的胆囊息肉,只要息肉的直径在一公分以下,我们需要做的就是定期监测和随访,对于息肉大于一公分,我们要尽早的进行外科手术的干预,同时进行病理的检查,明确它的病理性质。
胆囊息肉术后能复发吗
胆囊息肉是胆囊最常见的一种良性疾病,胆囊息肉以后怎么治疗。它有保守治疗和手术治疗两大块。保守治疗就是我们用一些药物来控制它生长,手术就是把胆囊息肉完全的清除,那手术又分两大部分,一个是连胆一起的完整的胆囊切除术。这种胆囊切除术胆囊息肉没有了生长的基础,所以这种是不会复发的。现在还有一种微创的手术叫取息肉术,就是把我们胆囊切开,把里面的息肉完整的切除,局部黏膜,用可吸收的线把黏膜给它缝好,这样能保留胆囊的功能。但是这种情况有一个问题,就是胆囊息肉有可能还会复发,所以说不同的手术方式决定了我们胆囊息肉会不会复发,如果胆囊是单发的,息肉个数比较大,这种息肉有恶变的风险,所以建议连同胆囊和息肉一起切除,这样效果比较好,比较彻底,也不存在胆囊息肉会复发的问题。如果胆囊息肉是多发的,比较小的这种息肉,它的恶变风险比较低,如果这种多发的小的息肉又合并有胆囊的结石,这个时候我们也可以采用保胆取息肉或者取石的方法,但是这种处理也会带来将来息肉有可能会复发,所以说根据不同的息肉的性质大小,手术方式,它复发程度会完全不一样,所以每个朋友要根据病情的情况,需要手术方式的所采取哪种方式,然后我们才能知道息肉会不会复发。
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胆囊息肉预后如何
胆囊息肉根据它的大小不一样,治疗方法不一样,预后也是不一样的。极个别的胆囊息肉超过一公分,生长比较快,或者在超声检查时血流比较丰富,有恶变的风险,需要手术来切除。最好做完整的胆囊和息肉的切除,把胆囊切除以后息肉没有生存的根本,能够得到彻底的治愈。如果息肉比较小比较多,可以继续观察,口服熊去氧胆酸,急性炎症的患者可以加一点消炎利胆片,减轻胆囊息肉的症状,需要长期随访,每半年或者每三个月需要超声来看看这息肉有没有继续长大,有没有继续变多。绝大部分胆囊息肉都是良性疾病,不会影响生命。
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胆囊息肉要不要做手术
其实,绝大部分的胆囊息肉患者,不会出现任何的症状。而且,胆囊息肉本身属于一种良性疾病。一般情况下,根据胆囊息肉的性质不同,可以把胆囊息肉分为胆固醇性的、肿瘤性的以及少见的胆囊腺肌瘤。在临床上,医生一般都会建议病人进行观察。但是,对于少数情况的胆囊息肉患者,还是会考虑要进行相应的治疗。对于那些息肉位置比较特殊的患者,比如息肉长在胆囊管的附近。如果患者的胆囊息肉长在胆囊管附近,可能会总是引起胆囊管的梗阻,而引起明显的胆绞痛。对于这部分胆囊息肉的患者,可能会更积极一些,需要选择手术治疗的方法。另外,就是对于息肉生长比较迅速的,特别是个头比较大超过一个厘米以上以后,考虑以后继发癌变的可能性相对比较高,可能会考虑要早期手术治疗。

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