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新生儿败血症病因

男，55岁

病情描述:

新生儿败血症病因

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

新生儿败血症可能由产前感染、产时感染、产后感染及医源性感染等原因引起，常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
1、产前感染：
母亲存在绒毛膜羊膜炎或泌尿生殖道感染时，病原体可通过胎盘或上行感染胎儿。临床表现为出生后即刻出现呼吸窘迫、发热或低体温，需立即进行血培养并静脉使用抗生素如青霉素、头孢曲松。
2、产时感染：
分娩过程中接触产道病原体导致感染，常见于胎膜早破超过18小时的情况。患儿可出现喂养困难、黄疸加重，治疗需选用覆盖厌氧菌的氨苄西林联合庆大霉素。
3、产后感染：
皮肤黏膜屏障不完善导致细菌入侵，脐部护理不当为高危因素。症状包括脐周红肿、脓性分泌物，需局部消毒并静脉给予苯唑西林等抗葡萄球菌药物。
4、医源性感染：
气管插管、静脉导管等侵入性操作破坏防御机制，多见于早产儿。表现为导管穿刺点渗液、血培养阳性，需拔除导管并根据药敏结果调整万古霉素等治疗方案。
严格手卫生、规范脐部护理、合理使用抗菌药物可降低感染风险，出现嗜睡、拒奶等异常表现应及时就医。

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