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甲亢患者碘131治疗后出现甲减怎么办

女，63岁

病情描述:

甲亢患者碘131治疗后出现甲减怎么办

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毕叶副主任医师山东省立医院

甲亢患者碘131治疗后出现甲减可通过调整甲状腺激素替代剂量、定期监测甲状腺功能、饮食管理和心理疏导等方式干预。该情况通常由放射损伤甲状腺组织、个体对辐射敏感性差异、治疗前甲状腺功能状态或自身免疫反应等因素引起。
1、激素替代治疗
左甲状腺素钠是主要治疗药物，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。初期每4-6周复查甲状腺功能，稳定后每半年复查。常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠。
2、功能监测
治疗后第一年需密切监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。检测频率从每月逐渐延长至每季度，避免过度替代或剂量不足导致心血管风险。
3、饮食调整
无须严格限碘但应避免过量摄入，每日碘摄入量建议150-300微克。可适量进食三文鱼、鸡蛋、酸奶等富碘食物，同时保证锌、硒等微量元素摄入。
4、心理干预
甲减易引发疲劳和情绪低落，建议通过正念训练、团体支持等方式改善心理状态。严重者可配合心理咨询，必要时使用氟西汀等抗抑郁药物。
保持规律作息和适度运动有助于代谢调节，出现心悸或持续乏力应及时复诊调整治疗方案。

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