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神经性耳鸣的病因是什么

男，41岁

病情描述:

神经性耳鸣的病因是什么

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院

神经性耳鸣可能由噪音暴露、精神压力、耳蜗损伤、听神经瘤等原因引起，可通过声治疗、药物干预、心理疏导、手术切除等方式治疗。
1、噪音暴露
长期接触高分贝噪音可能导致内耳毛细胞损伤，表现为持续性高频耳鸣。日常需避免噪音环境，必要时使用耳塞防护，严重者可遵医嘱使用甲钴胺、银杏叶提取物、倍他司汀等药物改善微循环。
2、精神压力
焦虑抑郁等情绪问题可能通过中枢敏化机制加重耳鸣感知。建议通过认知行为疗法缓解压力，伴随睡眠障碍时可短期使用艾司唑仑，合并抑郁症状需配合帕罗西汀等抗抑郁药。
3、耳蜗损伤
可能与年龄增长、耳毒性药物等因素有关，通常表现为渐进性听力下降伴耳鸣。急性期可用泼尼松减轻内耳水肿，配合尼莫地平改善血流，病程超过3个月需考虑助听器补偿。
4、听神经瘤
桥小脑角区肿瘤压迫听神经时，多出现单侧搏动性耳鸣伴平衡障碍。确诊需头颅MRI检查，肿瘤直径小于15毫米可伽马刀治疗，超过30毫米需经迷路入路手术切除。
日常减少咖啡因摄入，保持规律作息有助于缓解症状，若耳鸣持续超过1周或伴随眩晕需及时就诊耳鼻喉科。

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