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十二指肠溃疡和胃溃疡有什么区别

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十二指肠溃疡和胃溃疡有什么区别

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

十二指肠溃疡和胃溃疡的区别主要在于发生部位、疼痛特点、发病机制及并发症风险。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，胃溃疡则位于胃内壁；前者疼痛常呈饥饿痛或夜间痛，后者多为餐后痛；发病机制上，十二指肠溃疡与胃酸分泌过多关系更密切，胃溃疡则更多与胃黏膜防御功能下降相关；并发症方面，胃溃疡的恶变风险略高于十二指肠溃疡。
1、发生部位
十二指肠溃疡好发于十二指肠球部前壁，胃溃疡多见于胃窦小弯侧及胃角，两者解剖位置差异直接影响内镜检查和治疗方案选择。
2、疼痛特点
十二指肠溃疡疼痛多出现在空腹时，进食可缓解；胃溃疡疼痛常在餐后半小时至两小时出现，持续至下次进餐前，与胃酸刺激溃疡面的时间相关。
3、发病机制
十二指肠溃疡患者多数存在胃酸分泌亢进，胃泌素水平升高；胃溃疡患者更多见胃黏膜屏障受损，幽门螺杆菌感染率及非甾体抗炎药使用史更显著。
4、并发症风险
胃溃疡有较低概率发生癌变需定期复查，十二指肠溃疡更易并发穿孔或出血，但几乎无恶变可能，两者均可能引发幽门梗阻。
两类溃疡患者均需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规范用药后大多预后良好，胃溃疡患者建议治疗后复查胃镜排除恶变。

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