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肩周炎引起的胳膊疼

女，58岁

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肩周炎引起的胳膊疼

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

肩周炎引起的胳膊疼可能由肩关节囊粘连、肌腱炎、钙化性肌腱炎、颈椎病神经压迫等原因引起，可通过热敷理疗、非甾体抗炎药、糖皮质激素注射、关节腔松解手术等方式缓解。
1、肩关节囊粘连
肩关节周围软组织纤维化导致活动受限，表现为夜间痛和抬臂困难。建议进行爬墙训练改善粘连，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。
2、肌腱炎
肩袖肌腱反复劳损引发炎症，疼痛放射至三角肌区域。急性期需制动休息，可配合超声波治疗，药物选择包括氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片、美洛昔康片等。
3、钙化性肌腱炎
羟基磷灰石结晶沉积在冈上肌腱引发剧痛，X线可见钙化灶。采用体外冲击波治疗分解钙盐，严重者需关节镜下钙化灶清除，药物可用醋氯芬酸片、艾瑞昔布片、帕瑞昔布钠注射液。
4、颈椎病神经压迫
颈神经根受压导致牵涉痛，常伴手指麻木。需颈椎MRI明确诊断，通过牵引和甲钴胺营养神经，若合并椎间盘突出可考虑椎间孔镜手术。
日常避免提重物及过度上举动作，疼痛期可尝试悬吊制动，每周3次肩关节环转训练有助于维持活动度，若3个月保守治疗无效需骨科评估手术指征。

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