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踝关节扭伤后有积水怎么办

女，43岁

病情描述:

踝关节扭伤后有积水怎么办

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

踝关节扭伤后积水可通过休息制动、冷敷热敷交替、药物治疗、穿刺抽液等方式处理。积液通常由毛细血管破裂、滑膜炎症、韧带损伤、关节结构异常等原因引起。
1、休息制动：
急性期停止活动并用支具固定关节，减少组织渗出。抬高患肢高于心脏水平，利用重力促进淋巴回流。
2、冷敷热敷：
扭伤48小时内每2小时冰敷15分钟，收缩血管减少出血；后期改用热敷促进积液吸收，温度不超过40摄氏度。
3、药物治疗：
口服塞来昔布胶囊缓解炎症渗出，外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻肿胀，严重者可关节腔注射玻璃酸钠保护软骨。需排除药物过敏史。
4、穿刺抽液：
持续肿胀超过1周或积液量超过20毫升时，需在超声引导下行关节腔穿刺，术后加压包扎预防感染。可能合并半月板损伤需MRI确认。
恢复期避免剧烈跑跳动作，穿戴护踝3-6个月，补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复，积液反复发作需排查风湿免疫性疾病。

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