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怎么治疗心肌梗死并发二尖瓣关闭不全

女，29岁

病情描述:

怎么治疗心肌梗死并发二尖瓣关闭不全

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龚新宇副主任医师中日友好医院

心肌梗死并发二尖瓣关闭不全可通过药物治疗、介入治疗、外科手术及心脏康复等方式治疗。该并发症通常由心肌缺血导致乳头肌功能异常、腱索断裂、左心室扩大或瓣膜结构破坏等原因引起。
1、药物治疗：
硝酸酯类如硝酸甘油可缓解心绞痛，β受体阻滞剂如美托洛尔减轻心脏负荷，抗凝药物如华法林预防血栓形成，需严格遵医嘱调整剂量。
2、介入治疗：
经皮冠状动脉介入术可改善心肌供血，经导管二尖瓣修复术适用于部分瓣膜反流患者，需评估血管条件及瓣膜病变程度。
3、外科手术：
冠状动脉搭桥术联合二尖瓣成形术或置换术适用于严重病例，机械瓣或生物瓣选择需根据年龄及抗凝条件决定。
4、心脏康复：
术后需进行分级运动训练，控制血压血糖等危险因素，定期随访超声评估心功能及瓣膜情况。
患者应低盐低脂饮食，避免剧烈活动，监测体重及呼吸困难症状变化，术后长期遵循抗凝管理方案。

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