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怎么判断智齿没拔干净

男，31岁

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怎么判断智齿没拔干净

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李胜锋主治医师山东省立医院

智齿拔除后可通过牙龈愈合状态、邻牙松动度、影像学检查及疼痛持续时间判断是否残留牙根或碎片，常见原因包括牙根弯曲、术野不清、操作失误等。
1、牙龈愈合状态
正常愈合期牙龈应呈粉红色且无凹陷，若持续存在红肿渗液或凹陷性瘘管，可能提示残留牙根碎片，需拍摄牙片确认。
2、邻牙松动度
邻近磨牙出现异常松动可能因残留牙根压迫牙槽骨导致，需结合锥形束CT评估骨吸收情况，必要时行二次清创术。
3、影像学检查
全景片可显示大于2毫米的残留物，对于微小碎片需采用高分辨率CT，影像学确诊后需在局麻下完成残余组织摘除。
4、疼痛持续时间
术后疼痛超过两周且呈搏动性加剧，可能伴随颌骨骨髓炎，需联合使用抗生素和手术引流，常见致病菌为厌氧链球菌。
术后三个月内避免用患侧咀嚼硬物，定期复查口腔全景片，出现持续口臭或颌面部肿胀应及时就诊。

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