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反应性关节炎特点

女，42岁

病情描述:

反应性关节炎特点

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

反应性关节炎是一种继发于泌尿生殖系统或肠道感染后的无菌性关节炎，主要特点包括非对称性关节炎、附着点炎、泌尿生殖系统或肠道感染史、以及可能伴随结膜炎或皮肤黏膜病变。
1、非对称性关节炎
通常累及下肢大关节如膝关节、踝关节，表现为单侧或不对称的关节肿胀疼痛，关节液培养呈无菌性炎症表现。
2、附着点炎
常见跟腱或足底筋膜附着点压痛，是反应性关节炎的特征性表现，可能与HLA-B27基因相关。
3、感染前驱史
发病前2-4周多有泌尿系（如衣原体）或肠道（如志贺菌、沙门菌）感染史，是诊断的重要依据。
4、关节外表现
约30%患者出现结膜炎、尿道炎或特征性皮肤病变（如脓溢性皮肤角化病），部分患者伴有骶髂关节炎。
建议急性期减少关节负重活动，慢性期进行适度关节功能锻炼，同时需排查并治疗潜在的感染灶。

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