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精索曲张导致不育的原因

男，55岁

病情描述:

精索曲张导致不育的原因

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

精索静脉曲张导致不育的原因主要有静脉回流障碍、睾丸温度升高、氧化应激损伤、内分泌功能紊乱。
1、静脉回流障碍：
精索静脉血液淤积导致睾丸局部微循环障碍，影响精子生成所需的营养物质供应。可通过阴囊托带改善静脉回流，严重时需行精索静脉高位结扎术。
2、睾丸温度升高：
曲张静脉使阴囊散热功能下降，睾丸温度升高0.5-1℃即会抑制生精功能。建议避免久坐、穿宽松内裤，必要时采用显微外科手术修复。
3、氧化应激损伤：
淤血导致活性氧自由基积累，破坏精子细胞膜完整性。可补充维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂，临床常用药物包括左卡尼汀口服液、谷胱甘肽片。
4、内分泌功能紊乱：
睾丸间质细胞受损影响睾酮合成，下丘脑-垂体-性腺轴反馈异常。需检测性激素水平，必要时使用人绒毛膜促性腺激素进行治疗。
备孕男性应定期进行精液分析，避免高温环境，适当增加锌、硒等微量元素摄入，症状持续需男科就诊评估手术指征。

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