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怎样判断人工髋关节松动

男，65岁

病情描述:

怎样判断人工髋关节松动

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

人工髋关节松动的判断需结合影像学检查与临床症状评估，主要依据关节异常声响、活动性疼痛、假体位移影像表现、关节功能进行性下降等指标。
1、异常声响
假体松动时可能出现金属摩擦音或弹响，尤其在负重活动时明显，需通过髋关节应力位X线确认假体位置。
2、活动性疼痛
负重行走或体位变动时出现髋部锐痛，休息后缓解是典型表现，疼痛多位于腹股沟或大腿近端，可能与骨溶解或假体微动有关。
3、假体位移
通过系列X线片对比可见假体下沉超过2毫米、内衬磨损或骨水泥断裂，CT三维重建能更精确评估骨-假体界面情况。
4、功能受限
进行性出现跛行、关节僵硬或下肢不等长，关节活动度测试显示屈曲外旋受限，需结合血沉和C反应蛋白排除感染因素。
术后定期随访复查X线片是早期发现松动的关键，出现持续性疼痛或功能退化应及时至骨科门诊评估，避免延误翻修手术时机。

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