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如何判断甲状腺结节是良性还是恶性

女，41岁

病情描述:

如何判断甲状腺结节是良性还是恶性

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毕叶副主任医师山东省立医院

甲状腺结节良恶性的判断需结合超声特征、细针穿刺活检、血液检查及临床评估综合分析。主要鉴别依据包括结节形态、边界、钙化类型、血流信号等影像学特征。
1、超声检查
超声是首选筛查手段，良性结节多表现为形态规则、边界清晰、无微钙化；恶性结节常呈低回声、边缘毛刺、伴点状强回声或纵横比大于1。
2、穿刺活检
细针穿刺细胞学检查是确诊金标准，对TI-RADS 4类及以上结节建议实施，可明确细胞病理类型，准确率超过90%。
3、血液指标
检测促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等指标辅助判断，甲状腺功能亢进或抗体阳性可能提示桥本甲状腺炎等良性病变。
4、动态观察
对3厘米以下低风险结节建议3-6个月复查，生长速度过快或新发可疑特征需警惕恶变可能。
发现甲状腺结节无须过度焦虑，建议定期随访监测，避免颈部压迫和电离辐射，保持均衡饮食特别是适量碘摄入。

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