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右心衰竭会引起胸腔积液吗

男，48岁

病情描述:

右心衰竭会引起胸腔积液吗

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王星光副主任医师山东省立医院

右心衰竭可能引起胸腔积液，常见于慢性心力衰竭、肺源性心脏病、缩窄性心包炎及三尖瓣病变等疾病。胸腔积液是右心衰竭进展期的表现之一，主要与体循环淤血、毛细血管静水压升高等机制相关。
1. 体循环淤血
右心衰竭导致静脉回流受阻，体循环静脉压升高，液体渗入胸腔形成积液。治疗需控制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米减轻水肿。
2. 毛细血管压升高
右心压力传导至体循环毛细血管，静水压超过胶体渗透压时引发漏出性积液。可遵医嘱使用地高辛改善心功能，联合螺内酯减少液体潴留。
3. 淋巴回流障碍
长期淤血导致胸膜淋巴管代偿性扩张后功能受损，影响液体回收。需针对原发病治疗，如肺动脉高压患者可使用波生坦降低肺血管阻力。
4. 低蛋白血症
慢性右心衰竭合并肝淤血时白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降加重积液。需补充人血白蛋白，同时给予营养支持改善肝功能。
建议限制每日饮水量，监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时心内科就诊评估病情。

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