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支气管胸膜瘘怎么检查

男，42岁

病情描述:

支气管胸膜瘘怎么检查

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王星光副主任医师山东省立医院

支气管胸膜瘘可通过胸部CT、支气管镜检查、胸腔穿刺引流液分析、瘘管造影等方式确诊。该病多由肺部感染、胸部外伤、术后并发症或结核病等因素引起。
1、胸部CT
高分辨率CT能清晰显示瘘口位置及周围组织病变，典型表现为支气管与胸膜腔异常连通，可能伴随气胸或液气胸征象。
2、支气管镜
纤维支气管镜可直接观察支气管瘘口，同时可进行活检或分泌物采样，有助于鉴别感染性病因与肿瘤性病变。
3、胸腔穿刺
抽取胸腔积液进行生化检测，若发现pH值降低、淀粉酶升高或存在食物残渣，可支持瘘管存在的诊断。
4、瘘管造影
经支气管或胸腔注入造影剂后X线摄片，能动态显示造影剂经瘘管渗漏的路径，是确诊的金标准之一。
确诊后需禁食并采取半卧位，避免胸腔感染加重，同时需根据病因选择抗感染治疗或手术修补。

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