中耳炎引发的脑脓肿需紧急医疗干预,治疗方法主要有抗生素治疗、手术引流、对症支持治疗、原发病灶控制。
1、抗生素治疗
静脉注射广谱抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南控制感染,需根据药敏结果调整用药方案。
2、手术引流
对于直径超过2厘米的脓肿或药物治疗无效者,需行立体定向穿刺引流或开颅脓肿清除术。
3、对症支持治疗
针对颅内压增高使用甘露醇脱水,癫痫发作时给予抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦。
4、原发病灶控制
同步处理中耳炎病灶,可行乳突根治术,术后继续抗感染治疗4-6周防止复发。
治疗期间需严格卧床休息,监测生命体征变化,恢复期应避免用力擤鼻及耳道进水,定期复查头颅影像学评估疗效。