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得了类风湿关节炎可以怀孕吗

病情描述:

得了类风湿关节炎可以怀孕吗

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

多数类风湿关节炎患者在病情稳定期可以怀孕，但需在孕前、孕期及产后全程接受风湿免疫科与产科联合监测。
1、病情评估
孕前需通过血液检查评估类风湿因子、抗CCP抗体等指标，关节超声或MRI检查明确活动性炎症，疾病活动度达标方可考虑妊娠。
2、药物调整
甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物需提前3-6个月停用，可替换为妊娠安全药物如羟氯喹、小剂量泼尼松，生物制剂需个体化评估。
3、孕期监测
妊娠期每1-2个月需复查炎症指标与胎儿发育情况，30%患者孕中期症状缓解，但产后复发风险较高需提前预防。
4、分娩准备
严重髋关节受累者需评估剖宫产指征，新生儿出生后需排查药物影响，母乳喂养期间继续使用兼容性药物控制病情。
建议备孕前3个月开始补充叶酸，妊娠期保持适度关节活动，避免体重过快增加加重关节负担，产后需警惕病情反复。

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