权威问答
冠心病患者是否需要手术主要取决于血管狭窄程度和心肌缺血情况，多数情况下严重狭窄或药物治疗无效时需考虑手术。
冠状动脉狭窄程度超过70%且规范药物治疗3-6个月后仍有心绞痛发作，可能需要进行冠状动脉旁路移植术或支架植入术。此类患者常表现为活动后胸痛、夜间阵发性呼吸困难。
冠状动脉左主干狭窄超过50%属于高危病变，即使无症状也建议手术治疗。这类病变可能导致大面积心肌缺血，出现急性冠脉综合征风险显著增高。
两支以上主要冠状动脉狭窄超过70%伴左心室功能下降时，手术干预可改善预后。患者可能出现心力衰竭症状如气促、下肢水肿等表现。
急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内可行急诊介入治疗，非ST段抬高型心肌梗死若存在持续缺血也需限期手术。这类患者多有持续胸痛伴心电图动态演变。
冠心病患者建议定期复查冠状动脉造影评估病情变化，日常生活中需戒烟限酒、控制血压血糖并遵医嘱服药。
2026-02-11
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