孕妇梅毒抗体阳性可能由既往感染已治愈、隐性梅毒未治疗、孕期新发感染、实验室假阳性等原因引起,需结合非梅毒螺旋体抗体滴度检测及临床评估明确诊断。
妊娠前曾感染梅毒但已完成规范治疗,体内仅遗留特异性抗体TPPA/TPHA持续阳性,无传染性。无须治疗,定期复查抗体滴度即可。
既往未彻底治疗的潜伏梅毒,孕期免疫抑制导致抗体再现。需进行脑脊液检查排除神经梅毒,采用苄星青霉素240万单位肌注治疗。
妊娠期间新感染梅毒螺旋体,可能通过胎盘导致胎儿先天性梅毒。需立即使用普鲁卡因青霉素或头孢曲松进行母婴阻断治疗。
自身免疫疾病、HIV感染等可能导致RPR/VDRL假阳性。建议行TPPA确认试验,必要时联合荧光密螺旋体抗体吸收试验鉴别。
所有梅毒筛查阳性孕妇均应接受专业评估,规范治疗可有效预防垂直传播,建议妊娠早中晚期各复查一次血清学检测。