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孩子连续高烧39℃四天了是细菌性的吗

男，53岁

病情描述:

孩子连续高烧39℃四天了是细菌性的吗

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

孩子持续高烧39℃四天可能由病毒感染、细菌感染、支原体感染或川崎病引起，需结合血常规、C反应蛋白等检查明确病因。
1. 病毒感染：
多数儿童发热由流感病毒、腺病毒等引起，表现为反复高热伴咳嗽流涕，血常规显示淋巴细胞升高，一般采取退热补液等对症治疗，可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿豉翘清热颗粒。
2. 细菌感染：
化脓性扁桃体炎、肺炎链球菌肺炎等细菌感染可能导致持续高热，常伴寒战脓痰，血常规中性粒细胞及CRP明显升高，需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒等抗生素治疗。
3. 支原体感染：
支原体肺炎患儿多见刺激性干咳伴持续中高热，胸片可见斑片影，大环内酯类药物如阿奇霉素颗粒、罗红霉素分散片或克拉霉素干混悬剂效果较好，家长需注意观察咳嗽变化。
4. 川崎病：
发热超过5天伴眼结膜充血、草莓舌等症状需警惕该病，超声心动图检查冠状动脉是否扩张，静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片是标准治疗方案，家长发现相关体征应立即就医。
建议家长记录体温曲线，保持室内通风，适量补充水分，若发热超过72小时或出现嗜睡抽搐等症状需急诊处理，所有药物均须在儿科医师指导下使用。

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