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重症胰腺炎要如何解决

女，38岁

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重症胰腺炎要如何解决

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

重症胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗等方式解决。重症胰腺炎通常由胆道疾病、酒精滥用、高脂血症、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性期需完全禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管引流胃内容物缓解腹胀，同时静脉补充营养支持。
2、液体复苏
快速补充晶体液维持有效循环血量，纠正电解质紊乱，必要时使用血管活性药物改善微循环灌注。
3、药物治疗
使用生长抑素类似物抑制胰酶分泌，蛋白酶抑制剂减轻自身消化，抗生素预防感染，可选用奥曲肽、乌司他丁、美罗培南等药物。
4、手术治疗
对于合并感染坏死或器官衰竭者需行坏死组织清除术，术式包括经皮穿刺引流、腹腔镜清创或开放手术，术后需持续腹腔灌洗。
恢复期需逐步过渡至低脂饮食，严格戒酒并控制血脂，定期复查胰腺功能及影像学检查。

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