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双侧股骨头坏死是如何分期的

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双侧股骨头坏死是如何分期的

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

双侧股骨头坏死可分为四期，按病情进展排序为骨髓水肿期、软骨下骨折期、股骨头塌陷期、骨关节炎期。
1、骨髓水肿期
早期骨髓内出现水肿和局部缺血，影像学显示骨髓信号改变，可通过减少负重、改善微循环药物如前列地尔、丹参酮等延缓进展。
2、软骨下骨折期
软骨下骨出现新月形透亮带，伴随关节僵硬疼痛，需联合使用阿仑膦酸钠、骨化三醇等抗骨质疏松药物，必要时行髓芯减压术。
3、股骨头塌陷期
股骨头承重区出现阶梯状塌陷，关节活动明显受限，可考虑带血管蒂骨移植或钽棒植入等保髋手术，配合镇痛药塞来昔布使用。
4、骨关节炎期
晚期继发髋臼磨损和严重骨赘形成，表现为持续性跛行，需行全髋关节置换术，术后可联合玻璃酸钠关节腔注射改善功能。
建议患者避免酗酒和激素滥用，控制体重减轻关节负荷，定期复查MRI监测病情变化，中晚期患者需在骨科医生指导下制定个体化治疗方案。

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