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骨折有多严重需要截肢

女，37岁

病情描述:

骨折有多严重需要截肢

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

骨折导致截肢的情况较为罕见，通常由严重开放性骨折、血管神经损伤、感染坏死等因素引起。实际严重程度主要与骨折类型、并发症、治疗时机、患者基础疾病有关。
1. 骨折类型
高能量创伤如粉碎性骨折或关节离断伤可能导致肢体无法修复，通常伴随大面积软组织缺损和骨缺损，需评估保肢手术可行性。
2. 血管损伤
合并动脉断裂或血栓形成时，肢体缺血超过6小时可能出现不可逆坏死，表现为皮肤苍白、无脉、感觉丧失，此时需紧急血管重建或截肢。
3. 感染坏死
开放性骨折继发气性坏疽或骨髓炎可能威胁生命，需联合使用万古霉素、头孢哌酮等抗生素，感染控制失败时需手术清创或截肢。
4. 基础疾病
糖尿病患者合并周围血管病变时，骨折后易发生糖尿病足坏疽，需严格控制血糖并评估血运情况，必要时行截肢术。
骨折患者应避免自行处理伤口，及时就医评估损伤程度，术后需加强营养补充优质蛋白和维生素D促进骨骼愈合。

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