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扩张性心肌病，心衰

男，57岁

病情描述:

扩张性心肌病，心衰

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钱瑾副主任医师中国医学科学院整形外科医院

扩张性心肌病导致的心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，通常由心肌损伤、高血压、冠心病、心脏瓣膜病等原因引起，可通过药物治疗、器械植入、心脏移植等方式干预。
1、心肌损伤：
长期心肌炎症或病毒感染可能导致心肌细胞坏死，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂如依那普利、美托洛尔、呋塞米等。
2、高血压：
未控制的高血压增加心脏后负荷，引发左心室扩大，伴随头晕、视物模糊。除降压药外，需限制钠盐摄入并监测每日体重变化。
3、冠心病：
冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧，出现胸痛、心律失常。除抗心绞痛药物外，严重者需考虑冠状动脉旁路移植术。
4、心脏瓣膜病：
瓣膜狭窄或关闭不全加重心脏负担，可能闻及心脏杂音。晚期需行二尖瓣置换术，术后需终身抗凝治疗。
患者应每日监测尿量及下肢水肿情况，限制每日饮水量不超过1500毫升，避免剧烈运动但需进行适度康复训练。

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