股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换、康复训练等方式治疗。股骨颈骨折通常由骨质疏松、外伤、病理性骨折、长期激素使用等原因引起。
适用于无明显移位或身体条件差无法手术的患者,需绝对卧床6-8周并配合下肢牵引,可使用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3、骨化三醇等药物预防骨质疏松。
中青年患者首选空心螺钉或动力髋螺钉固定,手术需在48小时内完成,术后需预防深静脉血栓,可能与骨密度降低、高能量创伤有关,表现为腹股沟区疼痛和下肢缩短。
65岁以上移位明显者建议行半髋或全髋置换,可能与骨质疏松严重、骨折粉碎有关,表现为无法负重和下肢外旋畸形,可使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物。
术后早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩,6周后逐步开始负重训练,配合脉冲电磁场和超声波等物理治疗促进骨愈合。
恢复期间需加强蛋白质和钙质摄入,定期复查X线评估愈合情况,避免过早负重导致内固定失效或假体松动。